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HPV科普

多一份关爱，多一份理解

人乳头瘤病毒human papilloma virus是隶属于乳多空病毒科乳头瘤病毒属的一组球形、微小、无包膜的环状双链DNA病毒，病毒颗粒直径约为50-55nm，由72个病毒壳粒包被，依靠宿主细胞进行复制、转录和翻译。

分型多，目前确认的hpv分型有170余种，其中 HPV16、18、31、 33、 35、 39、 45、 51、 52、 53、 56、 58、 59、 66、68、73、82 和 83 等十几种型别与宫颈癌的发生密切相关，被统称为高危型HPV，而HPV6、 11、42、43、44 和 81 等则属于低危型病毒，与生殖器疣的发生有关

HPV分型

一、皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

二、皮肤高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38等与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；

三、黏膜低危型如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜相关；

四、黏膜高危型HPV16、18、30、31、33、35、53、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。

传播途径

1、性传播途径；

2、密切接触；

3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；

4、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；

5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

低危型HPV感染临床表现

1、良性皮肤表现：

寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个。

2、特殊部位表现疾病：

甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。

跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。

丝状疣：发生在颈部、眼睑的呈柔软丝状多个细小疣。

扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。

3、外生殖器疾病良性表现

生殖器疣（尖锐湿疣）：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。

(a)典型表现：肉眼可见的典型皮损，形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等；

(b)亚临床表现为肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变；

(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。

易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。

少见部位：腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。

4、特殊部位：

口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。

高危型HPV感染临床表现

1、皮肤表现：有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。

2、黏膜表现：宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。

临床意义

宫颈癌属临床上常见妇科恶性疾病，在妇女中发病率仅次于乳腺癌，高居第二位，全球每年宫颈癌新增患者 50万人次，中国占40%，危害严重。HPV是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中都有分布，属于球形 DNA 病毒，可引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，具有高度的特异性，该病毒感染可以是无症状的，也可能产生可察觉到的良性疣，或产生反复发作的逐渐严重的病理损伤，亦有可能转为侵入性肿瘤，呈多样性，且潜伏周期短则6周，长则2年，规律性不强。

研究发现，高危型人乳头瘤病毒 ( human papilloma virus，HPV) 持续感染已经成为宫颈癌及宫颈癌前病变发生的必要原因，短暂的HPV感染通常会在8～10个月消失，但持续感染最终会引发宫颈癌，因此发现该类人群对于宫颈癌的治疗至关重要，定期检查和复查对于及早发现宫颈癌前病变及宫颈癌具有较高的价值。

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